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QUANDO GLI ANTIDEPRESSIVI NON FUNZIONANO

Questo interessante articolo canadese opera una sistematica review sulle linee guida per quei pazienti depressi che non rispondono ai comuni trattamenti antidepressivi (in sostanza SSRI). In questa serie sono compresi sia le forme di depressione maggiore, ma anche la distimia e le cosiddette depressioni sottosoglia negli adulti. Si tratta di forme estremamente frequenti nella pratica clinica. Un dato interessante è che circa la metà di tali pazienti non risponde in modo adeguato e necessita di trattamenti di seconda scelta. Qui non vengono prese in considerazioni le varie forme di psicoterapia che pure sono ampiamente usate. Ne emerge una mancanza di linee guida in questo genere di comuni situazioni.



Systematic Review of clinical practice guidelines for failed antidepressant response in Major depressive disorder, dysthymia and subthreshold depression in adults.


Glenda Mac Queen et al., Canadian J of Psychiatry, 2017


Questa review sistematica valuta criticamente le line guida cliche pratiche (CPG) per trattare adulti con major depressive disorder, dysthymia or subthreshold or minor depression come raccomandazioni che seguono una risposta inadeguata ali trattamenti di prima linea con inibitori selettivi del reuptake della serotonina (SSRI).

La ricerca per CPG 8gennaio 2004 fi


no a novembre 2014) in inglese includono 7 databasa bibliografici e la letteratura usando CPG e depressione come parole chiave. (omissis)

Da 46.908 citazioni, 317 furono utilizzate. Da queste 21 CPG erano applicabili per adulti non ospedalizzati. 5 CPG consideravano pazienti con distimia o depressione sottosoglia o depressione minore. Nessuno dava raccomandazioni per coloro che non rispondevano ai trattamenti con SSRI. Per gli adulti con depressione maggiore la maggior parte non definiva la “inadeguata risposta” o indicavano alternative riguardo a come scegliere farmaci da utilizzare cambiando antidepressivi. (omissis)

Circa metà dei pazienti con depressione necessitano di ulteriori trattamenti di seconda linea per raggiungere la remissione. Mancano attualmente linee guida appropriate. Questo riflette la povertà di studi su queste conclusioni di base.







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